Цитологическое исследование в диагностике предопухолевых заболеваний и рака эндометрия: одноцентровое, одномоментное (поперечное), выборочное, слепое, контролируемое, нерандомизированное исследование

Обоснование. Раздельное диагностическое выскабливание, в ходе которого получают материал для гистологического исследования, является инвазивной процедурой, имеющей ряд хирургических и анестезиологических рисков. В этой связи представляет интерес совершенствование цитологического метода исследования эндометрия, ввиду возможности минимизации сопутствующих рисков и высоком потенциале диагностической информативности.

Цель — совершенствование цитологической диагностики предопухолевых заболеваний и рака эндометрия.

Материалы и методы. В исследование включено 136 пациенток в возрасте 22–79 лет с патологией эндометрия, проходивших обследование и лечение в медицинских учреждениях г. Москвы в период с 2019 по 2023 год. Всем пациенткам было проведено оперативное лечение в объёме гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием или гистерэктомии, а также получен материал из эндометрия для морфологического исследования. Для цитологического исследования использовали соскобы с поверхности эндометрия или мазок-отпечаток ткани эндометрия. Для иммуноцитохимического исследования экспрессии маркёров p53, PTEN, p63 и CEA были отобраны 20 образцов с гиперплазией эндометрия без атипии, 22 образца с эндометриоидной аденокарциномой и 5 образцов эндометрия с атипической гиперплазией. Полученные заключения сравнивали с результатами гистологического исследования и оценивали диагностическую информативность традиционной и жидкостной цитологии, а также их комбинации. Статистическую обработку результатов исследования проводили по общепринятым методикам с использованием пакета StatTech v. 2.6.2 (ООО «Статтех», Россия).

Результаты. В ходе исследования обнаружена корреляция (критерий хи-квадрат Пирсона) между результатами гистологического исследования эндометрия и жидкостной цитологии, а также результатами гистологического исследования и традиционной цитологии (для всех показателей p <0,0001). Получено статистически значимое различие значений экспрессии СЕА в клетках эндометрия ( p =0,0311) в группах пациенток с гиперплазией эндометрия без атипии, с атипической гиперплазией эндометрия и с аденокарциномой эндометрия. Чувствительность и специфичность традиционной цитологии в выявлении гиперплазии эндометрия без атипии составили 68,4 и 81,7%, жидкостной цитологии — 61,8 и 88,3%, а при совместном применении двух цитологических методов — 73,7 и 88,3% соответственно. Чувствительность и специфичность традиционной и жидкостной цитологии в выявлении атипической гиперплазии эндометрия и аденокарциномы эндометрия достигли 100 и 97,5% соответственно.

Заключение. Комбинированное применение традиционной и жидкостной цитологии расширяет возможности диагностики патологических состояний эндометрия. Подтверждено значение применения маркёра СЕА в иммуноцитохимическом исследовании для диагностики аденокарциномы эндометрия.