Background: Respiratory distress syndrome plays an important role in the structure of pathologies that have a significant impact on the life and health prognosis in premature infants,. Among neonatal respiratory disorders, its frequency is up to 46%. Improvement of the disease prognosis, prevention of complications, and pathogenetically based therapy requires a detailed study of metabolic disorders in this group of children.
Aim: The study aimed to identify changes in the amino acid spectrum of cord blood plasma preceding respiratory distress syndrome in premature infants.
Materials and methods: The study was conducted from May 2023 to September 2024. Cord blood was collected during vaginal and operative deliveries of premature babies at ≤36 weeks of gestation, taking into account the mother’s informed consent and non-inclusion/exclusion criteria. The included children were followed up until discharge. A confirmed diagnosis of respiratory distress syndrome was recorded based on patient follow-up. Concentrations of amino acid in cord blood plasma were determined by capillary electrophoresis. Based on the patient follow-up and disease diagnosis, 2 groups were retrospectively formed: the comparison group included premature newborns who did not develop respiratory distress syndrome during the entire follow-up period (n = 49); the main group included patients with respiratory distress syndrome (n = 14).
Results: In the main group, respiratory distress syndrome was diagnosed within 24 hours after birth. Disease development was preceded by an increase in alanine concentration (by 61.1%), р = 0.007, and a decrease in relative levels of tryptophan (by 15.0%), histidine (by 12.1%), and citrulline (by 14.7%); p = 0.020, p = 0.007 and p = 0.016, respectively.
Conclusion: Intrauterine amino acid metabolism disorders in premature infants become the basis for the development of severe diseases in the first days after birth. This study demonstrates changes in the amino acid profile of cord blood plasma reflecting the role of metabolic disorders of ornithine cycle-related amino acid metabolites, heterocyclic amino acids, and energy metabolism disorders in the respiratory distress syndrome.
Обоснование. В структуре патологий, оказывающих существенное влияние на прогноз жизни и здоровья недоношенных детей, важное место отводится респираторному дистресс-синдрому, частота развития которого среди расстройств дыхания неонатального периода составляет до 46%. Совершенствование методов прогноза, профилактики осложнений и патогенетически обоснованной терапии заболевания требует детального изучения нарушений обмена у данной категории детей.
Цель — выявление изменений аминокислотного спектра плазмы пуповинной крови, предшествующих развитию респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей.
Материалы и методы. Исследование проведено в период с мая 2023 г. по сентябрь 2024 г. Пуповинную кровь получали при физиологических и оперативных родах недоношенных новорождённых гестационного возраста 36 недель и менее с учётом информированного согласия матери и критериев невключения/исключения. Дети, включённые в исследование, наблюдались до выписки. По результатам наблюдения за пациентами регистрировали подтверждённый диагноз «респираторный дистресс-синдром». Определение концентрации аминокислот плазмы пуповинной крови производилось методом капиллярного электрофореза. По результатам наблюдения за пациентами и диагностики заболевания ретроспективно было сформировано 2 группы: группа сравнения — недоношенные новорождённые, у которых в течение всего периода наблюдения не развивался респираторный дистресс-синдром (n=49); основная группа — пациенты с респираторным дистресс-синдромом (n=14).
Результаты. В основной группе в течение суток от момента рождения был диагностирован респираторный дистресс-синдром. Развитию заболевания предшествовало повышение концентрации аланина (на 61,1%), р=0,007, а также снижение относительных уровней триптофана (на 15,0%), гистидина (на 12,1%) и цитруллина (на 14,7%); p=0,020, p=0,007 и p=0,016 соответственно.
Заключение. Нарушения обмена аминокислот у недоношенных детей, формирующиеся внутриутробно, становятся основой для развития тяжёлых заболеваний в первые дни после рождения. В настоящем исследовании продемонстрированы изменения аминокислотного профиля плазмы пуповинной крови, отражающие роль нарушений обмена аминокислот-метаболитов орнитинового цикла, гетероциклических аминокислот и нарушений энергетического обмена в развитии респираторного дистресс-синдрома.