Роль цитологического исследования в выявлении опухолевых поражений лёгкого

Обоснование. Рак лёгкого — широко распространённая группа опухолевых поражений, характеризующаяся поздней выявляемостью и высокими показателями смертности, что предопределяет необходимость его эффективной диагностики. Цитологическое исследование — первичное звено морфологической верификации рака лёгкого, обладает рядом преимуществ и имеет высокие диагностические показатели.

Цель — оценить диагностический потенциал цитологического исследования при выявлении опухолевых поражений лёгкого с использованием образцов материала, полученного разными способами.

Материалы и методы. Проведена ретроспективная оценка традиционных цитологических образцов материала из лёгкого, взятых разными способами у 301 пациента, которые были госпитализированы и обследованы за 2018–2023 гг. Цитологическую картину категоризировали с использованием терминологической системы оценки в респираторной цитопатологии (Всемирная организация здравоохранения, 2022 г.) и международной системы отчётности для цитопатологии серозных жидкостей 2016 г. Оценку диагностических параметров метода цитологической диагностики рака лёгкого проводили по следующим критериям: диагностическая чувствительность, диагностическая специфичность, диагностическая эффективность.

Результаты. Наиболее распространёнными типами рака лёгкого у исследуемой группы были: плоскоклеточный рак — 123 наблюдения (41,6% от общего количества первичного и вторичного рака лёгкого), аденокарцинома — 94 (31,8%), мелкоклеточный рак лёгкого — 29 (9,8%), карциноид — 11 (3,7%). Цитологические изменения были категоризированы в соответствии с международными системами отчётности, а анализ выявляемости опухолевых изменений проводили по материалу, полученному разными способами. Дополнительно была проведена корреляция обнаруженных цитоморфологических признаков при наиболее распространённых формах первичного рака лёгкого у исследуемой группы с литературными данными.

Заключение. Без учёта материала с наиболее низкими диагностическими показателями диагностический потенциал цитологического исследования при выявлении рака был следующим: чувствительность — 87,6%, специфичность — 98,6%, диагностическая эффективность — 86,4%. Цитологическое исследование браш-биоптатов, материала тонкоигольной аспирационной биопсии и отпечатков с биоптата и ткани лёгкого имеет высокие диагностические показатели, что предопределяет возможность приоритетного использования данных видов материала для первичной морфологической верификации рака лёгкого.