Изменения аминокислотного профиля плазмы пуповинной крови, предшествующие развитию респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорождённых

Обоснование. В структуре патологий, оказывающих существенное влияние на прогноз жизни и здоровья недоношенных детей, важное место отводится респираторному дистресс-синдрому, частота развития которого среди расстройств дыхания неонатального периода составляет до 46%. Совершенствование методов прогноза, профилактики осложнений и патогенетически обоснованной терапии заболевания требует детального изучения нарушений обмена у данной категории детей.

Цель — выявление изменений аминокислотного спектра плазмы пуповинной крови, предшествующих развитию респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей.

Материалы и методы. Исследование проведено в период с мая 2023 г. по сентябрь 2024 г. Пуповинную кровь получали при физиологических и оперативных родах недоношенных новорождённых гестационного возраста 36 недель и менее с учётом информированного согласия матери и критериев невключения/исключения. Дети, включённые в исследование, наблюдались до выписки. По результатам наблюдения за пациентами регистрировали подтверждённый диагноз «респираторный дистресс-синдром». Определение концентрации аминокислот плазмы пуповинной крови производилось методом капиллярного электрофореза. По результатам наблюдения за пациентами и диагностики заболевания ретроспективно было сформировано 2 группы: группа сравнения — недоношенные новорождённые, у которых в течение всего периода наблюдения не развивался респираторный дистресс-синдром (n=49); основная группа — пациенты с респираторным дистресс-синдромом (n=14).

Результаты. В основной группе в течение суток от момента рождения был диагностирован респираторный дистресс-синдром. Развитию заболевания предшествовало повышение концентрации аланина (на 61,1%), р=0,007, а также снижение относительных уровней триптофана (на 15,0%), гистидина (на 12,1%) и цитруллина (на 14,7%); p=0,020, p=0,007 и p=0,016 соответственно.

Заключение. Нарушения обмена аминокислот у недоношенных детей, формирующиеся внутриутробно, становятся основой для развития тяжёлых заболеваний в первые дни после рождения. В настоящем исследовании продемонстрированы изменения аминокислотного профиля плазмы пуповинной крови, отражающие роль нарушений обмена аминокислот-метаболитов орнитинового цикла, гетероциклических аминокислот и нарушений энергетического обмена в развитии респираторного дистресс-синдрома.