Обоснование использования показателей вариабельности ритма сердца при прогнозировании развития полинейропатии у работников угольных предприятий

Введение. Одной из самых распространённых форм профессиональных заболеваний периферической нервной системы является вегетативно-сенсорная полинейропатия. Для Кузбасса, являющегося одним из лидеров по разработке угольных месторождений, проблема ранней диагностики и профилактики полинейропатий является наиболее актуальной.

Целью настоящего исследования явилось определение вегетативных нарушений и их роли в развитии профессиональной полинейропатии у работников угольных предприятий Кузбасса.

Материал и методы. Обследованы 72 горнорабочих мужского пола в возрасте от 40 до 64 лет, рабочий стаж от 15 до 36 лет. Контрольную группу составили 18 обследуемых аналогичного возраста, занимающихся лёгким физическим или умственным трудом и не имеющих производственных факторов риска. Всем обследуемым проведена электронейромиография для оценки степени поражения периферических нервов; для определения состояния вегетативной регуляции использовались спектральные и нелинейные показатели вариабельности ритма сердца.

Результаты. У 20 обследуемых работников угольных предприятий, по данным электронейромиографии, не определялось признаков полинейропатии. Горнорабочие с диагностированной полинейропатией разделялись на 3 группы по степени выраженности нарушения проведения импульса по периферическим нервам. У горнорабочих без признаков полинейропатии, но подвергающихся вредным производственным факторам, определялось статистически значимое снижение мощности колебаний высокой частоты спектра вариабельности ритма сердца. У обследуемых с начальными нарушениями проведения импульса наблюдалось прогрессирующее снижение высокочастотных колебаний, при умеренных признаках полинейропатии отмечалось симпатическое преобладание, усиление влияния надсегментарных вегетативных центров. При развитии грубых нарушений проведения импульса по периферическим нервам характерны депрессия колебаний во всех частотных диапазонах, ригидность сердечного ритма.

Заключение. Полученные данные подтверждают влияние вегетативной дисфункции на развитие профессиональной полинейропатии. Анализ вариабельности ритма сердца является важным инструментом для оценки вегетативной регуляции и может быть использован в массовых медицинских профосмотрах. Снижение спектральных и нелинейных показателей у работников угольных предприятий является ранним признаком нарушений автономной регуляции, позволяющим прогнозировать возникновение и развитие повреждений периферических нервов.