Клиническая лабораторная диагностика

История кафедры клинической лабораторной диагностики Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования начинается с 1925 г., когда по инициативе Е.А. Кост в Городской клинической больнице имени С.П. Боткина был создан доцентский курс усовершенствования врачей-лаборантов при Мосгорздравотделе. В 1936 г. курс был преобразован в кафедру клинической лабораторной диагностики в составе Центрального института усовершенствования врачей. До 60-х годов прошлого века кафедра являлась основным центром подготовки кадров врачей клинической лабораторной диагностики для лабораторной службы страны. В период Великой Отечественной войны кафедра готовила врачей для больниц и госпиталей, опубликовала краткое пособие по лабораторной технике для врачей-лаборантов, сотрудники кафедры работали в военных госпиталях. В 70-е годы кафедра становится основным местом подготовки преподавателей клинической лабораторной диагностики и организаторов лабораторной службы для республик Советского Союза. Проводится постоянная работа над совершенствованием учебных планов подготовки специалистов, учебных пособий, научно-методических публикаций. Кафедра ежегодно организует конференции, постоянно выезжает на региональные мероприятия по клинической лабораторной диагностике. В 80-е и последующие годы заведующие и сотрудники кафедры определяли государственную политику в области лабораторной медицины, являлись организаторами и руководителями профильных научно-практических обществ, редакторами и членами редколлегий специализированных журналов, авторами руководств и учебной литературы. С момента своего образования и на протяжении столетия кафедра участвует в общественной жизни лабораторной службы страны. Свой 100-летний юбилей кафедра встречает, имея высокий образовательный и научный рейтинг, ценный кадровый потенциал и достойную материально-техническую базу. Кафедра выполняет широкий спектр учебных, научных, методических, организационных задач, формирует уровень специалистов лабораторной службы, ориентируясь на самые высокие показатели, обеспечивает процесс внедрения медицинских изделий в лабораторную диагностику, выполняет высокотехнологичные лабораторные исследования для клинической практики.

Обоснование. Дополнительное профессиональное образование обеспечивает соответствие квалификации сотрудника изменяющимся условиям работы и социальной среды, позволяет актуализировать знания и приобретать необходимые новые навыки. Для повышения качества образовательных услуг необходимо систематически анализировать запросы специалистов относительно обучения, однако унифицированная методика для решения данной задачи отсутствует.

Цель — оценить потребность специалистов клинической лабораторной диагностики в повышении квалификации.

Материалы и методы. В период с 25.10.2024 по 20.11.2024 гг. проведено анонимное онлайн-анкетирование 400 специалистов клинической лабораторной диагностики по вопросам повышения квалификации. Сбор голосов осуществлялся на добровольной основе. Опросник разработан с использованием сервиса Google Forms и состоял из 8 основных открытых и полузакрытых вопросов с единичным и множественным выбором. Результаты вносились в электронную базу данных с последующей обработкой с помощью программы Microsoft Office Excel 2018 и представлением в виде таблиц и графиков.

Результаты. В проведённом опросе приняли участие 400 специалистов в возрасте от 20 до 80 лет. Среди прошедших анкетирование 62% ( n =248) респондентов имеют высшее медицинское образование, 38% ( n =152) — высшее немедицинское образование. Стаж работы по специальности менее 5 лет у 10% ( n =40) респондентов, от 5 до 20 лет у 44% ( n =177), более 20 лет у 46% ( n =183). Подавляющее большинство, 95% ( n =382) опрашиваемых, заявили о работе в государственной лаборатории, 5% ( n =18) — в частной. Большая часть участников отдали предпочтение смешанному формату обучения — 41% ( n =164), 34% ( n =134) респондентов заявили о желании обучаться дистанционно, 25% ( n =101) — очно. Длительность повышения квалификации 144 ч и более выбрали 47% ( n =188) ответивших, 63% ( n =212) отдали предпочтение более коротким курсам. Финансировать собственное обучение готовы 16% ( n =62) респондентов, подавляющее большинство, 84% ( n =338), готовы учиться за счёт средств Федерального бюджета или средств организации, в которой они работают.

Заключение. Появление инновационных методик исследований, внедрение новых технологий, совершенствование нормативно-правовой базы — всё это диктует необходимость постоянного обучения и повышения квалификации, особенно в такой практико-ориентированной специальности как клиническая лабораторная диагностика. Содержание и формат программ повышения квалификации должны обновляться на регулярной основе в зависимости от потребностей специалистов.

В настоящем обзоре представлен анализ современной литературы, посвящённой достижениям в разработке новейших наукоёмких биомедицинских технологий и перспективам их внедрения в практику работы клинико-диагностических лабораторий. Поиск публикаций проводился в базах данных MEDLINE, PubMed, Scopus, Cochrane Library и Google Scholar. Появление высокотехнологичных методов исследования произвело революцию в медико-биологических исследованиях. Многие наиболее перспективные технологии персонализированной медицины объединяются в рамках омиксных технологий: геномики, транскриптомики, протеомики, метаболомики, липидомики и др. Рассмотрены основные методы, которые используются в клинико-диагностических лабораториях для диагностики циркулирующих биомаркеров различных заболеваний. Внедрение наукоёмких технологий в деятельность клинико-диагностических лабораторий изменит подход к медицинской диагностике, сделает её более точной, быстрой и персонализированной. Эти технологии представляют собой синтез научных открытий, инженерных решений и высоких стандартов аналитической химии. Они открывают новые возможности для врачей и исследователей, предлагая инновационные подходы к изучению биологических процессов, что ведёт к пониманию молекулярных и клеточных основ патологии.

Обоснование. Bacillus cereus — широко распространённый вид бацилл и возбудитель ряда заболеваний. Этиопатогенетическая роль В. cereus при язвенном колите остаётся неизученной.

Цель — обнаружение ультраструктурных особенностей штаммов В. cereus , ассоциированных с язвенным колитом.

Материалы и методы. С помощью световой и электронной (сканирующей и трансмиссионной) микроскопии изучены в динамике ультраструктурные особенности эталонных штаммов В. cereus и штаммов В. cereus , выделенных при язвенном колите.

Результаты. Показано, что эталонные и свежевыделенные из клинического материала штаммы В. cereus при культивировании in vitro демонстрируют сходную способность к спорообразованию, манифестирующуюся формированием спор типичного строения, состоящих из сердцевины, кортекса, оболочки и экзоспориума. Штаммам В. cereus клинического происхождения свойственно наличие атипичных лентовидных и пластинчатых включений — ультраструктурных особенностей, отсутствующих у эталонных штаммов В. cereus .

Заключение. Обнаруженные ультраструктурные детали, возможно, отражают экологически обусловленные особенности споруляции штаммов В. cereus клинического происхождения. Участие лентовидных и пластинчатых включений в патогенезе язвенного колита требует дальнейшего изучения. Электронномикроскопическое исследование может оказаться полезным в рамках клинико-бактериологической диагностики язвенного колита.

Обоснование. В развитии клинической лабораторной диагностики во всём мире взято направление на централизацию лабораторных исследований. Централизованная лабораторная информационная система на основе облачной технологии представляет собой единую базу данных с обеспечением синхронизации данных между различными клинико-диагностическими лабораториями и возможностями по подготовке любых видов консолидированной отчётности. Выбор платформы единой Лабораторной информационной системы (ЛИС) для общегородского использования с возможностью тиражирования на все лаборатории города с учётом экономичности, адаптивности, работоспособности, простоты интеграции с другими IT-медицинскими продуктами города среди имеющихся систем обусловил решение о создании новой единой лабораторной информационной системы для всех лабораторий Москвы.

Цель — обобщение опыта внедрения единой региональной (городской) лабораторной информационной системы в условиях многопрофильной медицинской организации.

Материалы и методы. Департаментом здравоохранения Москвы была предоставлена ЛИС «Эфир» на основе облачной архитектуры с едиными справочниками. Для координации действий при выполнении проекта была создана рабочая группа из ответственных сотрудников клинико-диагностической лаборатории № 1 и специалистов Департамента здравоохранения Москвы по внедрению ЛИС. Учёт рисков при переходе с одной ЛИС на другую и предпринятые превентивные меры минимизировали возможные риски при переключении.

Результаты. Переход на другую ЛИС без остановки лабораторного процесса, снижения объёмов тестирования и при сохранении сроков выдачи результатов привёл к росту нагрузки на персонал лаборатории. Это повлекло за собой увеличение количества несоответствий, однако ситуацию удалось стабилизировать и не только вернуть первоначальный процент брака, который составлял 2–2,5%, но и снизить его до 1%.

Заключение. В результате внедрения ЛИС Городская клиническая больница № 52 получила современный и надёжный инструмент управления работой всего лабораторного комплекса. Процесс внедрения превзошёл ожидания, что было подтверждено всеми участниками проекта. Проект внедрения ЛИС «Эфир» был успешно реализован. Полученный опыт может быть использован в других медицинских организациях города.