Том 69, № 2 (2024)

Обоснование. В структуре патологий, оказывающих существенное влияние на прогноз жизни и здоровья недоношенных детей, важное место отводится респираторному дистресс-синдрому, частота развития которого среди расстройств дыхания неонатального периода составляет до 46%. Совершенствование методов прогноза, профилактики осложнений и патогенетически обоснованной терапии заболевания требует детального изучения нарушений обмена у данной категории детей.

Цель — выявление изменений аминокислотного спектра плазмы пуповинной крови, предшествующих развитию респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей.

Материалы и методы. Исследование проведено в период с мая 2023 г. по сентябрь 2024 г. Пуповинную кровь получали при физиологических и оперативных родах недоношенных новорождённых гестационного возраста 36 недель и менее с учётом информированного согласия матери и критериев невключения/исключения. Дети, включённые в исследование, наблюдались до выписки. По результатам наблюдения за пациентами регистрировали подтверждённый диагноз «респираторный дистресс-синдром». Определение концентрации аминокислот плазмы пуповинной крови производилось методом капиллярного электрофореза. По результатам наблюдения за пациентами и диагностики заболевания ретроспективно было сформировано 2 группы: группа сравнения — недоношенные новорождённые, у которых в течение всего периода наблюдения не развивался респираторный дистресс-синдром (n=49); основная группа — пациенты с респираторным дистресс-синдромом (n=14).

Результаты. В основной группе в течение суток от момента рождения был диагностирован респираторный дистресс-синдром. Развитию заболевания предшествовало повышение концентрации аланина (на 61,1%), р=0,007, а также снижение относительных уровней триптофана (на 15,0%), гистидина (на 12,1%) и цитруллина (на 14,7%); p=0,020, p=0,007 и p=0,016 соответственно.

Заключение. Нарушения обмена аминокислот у недоношенных детей, формирующиеся внутриутробно, становятся основой для развития тяжёлых заболеваний в первые дни после рождения. В настоящем исследовании продемонстрированы изменения аминокислотного профиля плазмы пуповинной крови, отражающие роль нарушений обмена аминокислот-метаболитов орнитинового цикла, гетероциклических аминокислот и нарушений энергетического обмена в развитии респираторного дистресс-синдрома.

Обоснование. Были изучены клинические признаки и симптомы, связанные с африканским трипаносомозом человека (АТЧ), а также оценена эффективность отдельных клинических проявлений заболевания, быстрых диагностических тестов (БДТ) и стандартных (эталонных) лабораторных тестов, выполняемых методом сухих пятен крови (СПК) для диагностики АТЧ в Гвинее.

Материалы и методы. В исследовании, которое проводилось в 14 медицинских учреждениях Гвинеи, приняли участие 2345 человек с подозрением на АТЧ, прошедших диагностическое обследование методом СПК (тесты HAT Sero-K-Set, rHAT Sero-Strip и SD Bioline HAT). Серопозитивные пациенты проходили паразитологическое исследование (референсный тест) для подтверждения АТЧ, в ходе которого СПК тестировались методом непрямого иммуноферментного анализа (ИФА) / иммунного трипанолиза Trypanosoma brucei gambiense с использованием диагностического набора Loopamp Trypanosoma brucei Detection kit (LAMP) и количественной полимеразной цепной реакции для амплификации фрагментов гена 18S рРнк (m18S qПЦР).

Результаты. Распространенность АТЧ, подтвержденная результатами паразитологических исследований, составила 2,0% (48/2345, 95% ДИ 1,5–2,7%). Отношение шансов (ОШ) для АТЧ было более высоким у участников с увеличенными лимфоузлами (ОШ=96,7, 95% ДИ 20,7–452,0), значительной потерей массы тела (ОШ=20,4, 95% ДИ 7,05–58,9), сильным зудом (ОШ=45,9, 95% ДИ 7,3–288,7) или двигательными расстройствами (ОШ=4,5, 95% ДИ 0,89–22,5). В отношении АТЧ специфичность тестов HAT Sero-K-Set, rHAT Sero-Strip и SD Bioline HAT составила 97,5% (95% ДИ 96,8–98,1%), 99,4% (95% ДИ 99,0–99,7%) и 97,9% (95% ДИ 97,2–98,4%) соответственно, чувствительность — 100% (95% ДИ 92,5–100,0%), 59,6% (95% ДИ 44,3–73,3%) и 93,8% (95% ДИ 82,8–98,7%) соответственно. Положительная и отрицательная прогностическая ценность БДТ варьировала в пределах 45,2–66,7% и 99,2–100% соответственно.

Заключение. При положительных результатах тестов HAT Sero-K-Set и SD Bioline HAT больные направлялись на микроскопическое исследование. В случае ложноположительных результатов экспресс-тестов АТЧ выявляли с помощью иммунного трипанолиза методом СПК.

Настоящая статья представляет собой перевод статьи: Camara O, Camara M, Falzon LC, et al. Performance of clinical signs and symptoms, rapid and reference laboratory diagnostic tests for diagnosis of human African trypanosomiasis by passive screening in Guinea: a prospective diagnostic accuracy study. Infect Dis Poverty. 2023;12(1):22. doi: 10.1186/s40249-023-01076-1

В 1970-е годы XX века в СССР активно проводилась реорганизация лабораторной службы. Одним из ключевых специалистов в этой области была Морозова Виктория Тазаретовна — профессор, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук.

В 1971 г. В.Т. Морозова была назначена главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения СССР по клинической лабораторной диагностике. Под её руководством клинико-диагностические лаборатории были выделены в самостоятельные отделения в составе лечебно-профилактических учреждений, что положило начало внедрению современных образовательных технологий в учебный процесс.

В.Т. Морозова также принимала участие в создании первого учебного фильма по клинической лабораторной диагностике «Методы исследования желудочной секреции». Этот фильм получил разрешение на тиражирование и стал учебно-методическим пособием для медицинских вузов СССР.

Опыт клинического моделирования, полученный с помощью кино, был успешно использован кафедральным коллективом в 2020-е годы во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Он позволил в кратчайшие сроки перевести учебный процесс в онлайн-формат с использованием цифровых технологий. Были разработаны семинары, краткосрочные учебные курсы, аудио- и телеконференции для специалистов клинико-диагностических лабораторий России.